(별첨 3)

출품자 물품확인서

1. 출품전시회

○ 명 칭: 2021년 유기농 스타상품 경진대회

○ 기 간: 2021. 8. 19.

○ 장 소: 서울 삼성동 코엑스 C홀

2. 확인 지방자치단체명

○ 단체명:

3. 출품자와 출품품목의 일치여부 확인

구분	품목명	생 산 자		일치여부 확인자명
		성 명	주소 (휴대폰)
곡류			(☎ - - )
			(☎ - - )
과일류			(☎ - - )
			(☎ - - )
채소류			(☎ - - )
			(☎ - - )
가공류			(☎ - - )
			(☎ - - )

상기의 품목들은 출품자들이 직접 제출한 본인들의 물건임을 확인합니다.

2021년    월     일

총괄확인자:                    (인)

(사)한국유기농업협회 귀하